Выписки из бюллетеней иностранных пациентов — документация установленной формы, составленная в поликлинике по окончании командировки или поступления пациента на стационарное лечение.
В этой статье рассказывается о том, как оформляется форма 027/у и какие правила необходимо соблюдать при оформлении, если это требуется пациенту.
Внимание! Правила выдачи справок и медзаключений изменили . Готовый инструктаж, что изменить в работе, для вас составили эксперты Системы Главный врач. Забрать тут >>
Читайте ноябрьский номер журнала Decury «Заместитель руководителя» Как построить диалог с пациентами Серия документов из практик, уже прошедших аккредитацию для пациентов. Описывается, как фиксировать работу над жалобами в локальной документации, и предлагаются идеи каналов обратной связи. Узнайте, где определить моральные нормы и как создать процессы для решения этических дилемм. Все образцы были проверены членом профессиональной аттестации Росздравнадзора, который отметил информацию, содержащуюся в документах.
Выписка: правила и образец
Выписки из лесной папки, образец которых рассмотрен ниже, изготавливаются в соответствии с утвержденной формой 027/у.
Выписки выдаются сотрудниками поликлиники по месту жительства пациента при направлении его в стационар или приеме после окончания лечения.
Также они дополняются в случае смерти пациента.
Выписки из внешних медицинских папок пациентов позволяют различным подразделениям медицинской организации обмениваться основной информацией о пациенте.
Пациенты могут получить документ непосредственно для передачи в стационар или отправить его в профильное отделение по почте или курьером.
Условия выдачи.
Закон «Об охране здоровья граждан Российской Федерации» гарантирует каждому право на получение всей медицинской информации в медицинском учреждении.
В частности, медицинские учреждения не могут препятствовать пациентам в получении выписок или копий внешних документов пациента или других документов.
Для получения выписки из соответствующих документов в амбулаторных условиях пациенту необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства.
Условия и порядок предоставления выписок определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Министерство здравоохранения не утверждает конкретный срок, в течение которого может быть сделана выписка. В этом случае рекомендуется ориентироваться на сроки ожидания медицинской помощи, установленные территориальной программой государственных гарантий оказания медицинских услуг.
Кроме того, Гражданский кодекс РФ содержит нормы об условиях декларирования. Если соответствующие нормативные акты, вещества и условия не определяют условия исполнения обязательств, то такие обязательства должны быть исполнены стороной в срок, не превышающий одной недели с момента предъявления требования.
Алгоритм оборота внешних пациентов Файл Поликлиника
Таким образом, выписка должна быть подготовлена с учетом длительности оказания медицинской помощи, но не должна превышать одной недели с момента возникновения соответствующего требования.
Если выписка не оформлена при последующей госпитализации пациента в стационар, возможны два варианта действий
Если пациент направляет в медицинское учреждение письменный запрос на получение выписки из амбулаторной карты, срок рассмотрения запроса не должен превышать одного месяца с момента его получения. Основанием является федеральный закон о расследовании обращений граждан.
Ошибки врачей при выдаче выписки из медкарты
Форма 027 У должна соответствовать требованиям к оформлению данной формы. При оформлении выписки из медицинской карты стороннего пациента врач дополнительно выясняет, какие ошибки были допущены.
Основная ошибка, которую допускают врачи при выписке, — внесение данных, не соответствующих содержанию внешней или внутренней карты пациента.
В этом случае действия врача могут быть расценены как подделка документов. Ответственность за подобные действия регламентируется статьей 327 Уголовного кодекса РФ.
Выписки из внешней папки должны полностью соответствовать данным, содержащимся в оригинале документа.
Сроки хранения медицинских документов